control de esfinteres

 Control de esfínteres 

El control de esfínteres es uno de los logros más importantes durante la infancia, dado su relevancia en el área personal, familiar y social. Este logro le brinda al niño un sentido de autonomía y control sobre su propio cuerpo, de esta manera se lograran sentir con más confianza con respecto a nuevas experiencias.

Existen 2 tipos de control de esfínteres 

El vesical (orina) e intestinal (heces), estos se llevan a cabo a través de señales que son transmitidas por las vías nerviosas hasta el cerebro. 

Cuando la vejiga se llena de orina el niño siente grandes deseos de orinar. En ese momento, desde la vejiga se envían señales a través de vías nerviosas que alcanzan la médula espinal y el cerebro (3). Una vez conocida la información, desde el cerebro se envían órdenes a través de vías nerviosas para que el esfínter se relaje (se abra) al tiempo que la vejiga se contrae para vaciar totalmente el contenido de orina (3). Con respecto a las heces, algo similar ocurre para su control, el tubo digestivo (región recto-anal), existiendo unos esfínteres (interno y externo) en el canal anal que al permanecer contraídos (cerrados) evitan que se escapen las heces cuando éstas llegan al recto (3). 

Lo que se controla primero son las heces durante el periodo nocturno, después se controlan en el día. Posteriormente, se da el control de la orina en el día, para finalmente controlarla también en la noche.

Entre los 18 meses y los 3 años se produce la maduración de los centros nerviosos cerebrales, de manera que entre los 2 y los 4 años la mayoría de los niños pueden controlar adecuadamente ambos esfínteres (vesical y anal) y por tanto pueden comenzar a “avisar” su deseo, siendo capaces de retrasar el momento de la micción o defecación y de hacerlo en el momento y lugar deseado (3).

Algo importante a mencionar, es que los niños que ya han logrado un control de esfínteres, pueden dejar de hacerlo si tienen trastornos físicos o emocionales, al igual que cuando quieran que se les preste mayor atención. Pueden dejar de controlarlo cuando ven que otros niños usan pañal y quieran replicarlo.

¿Qué se debe tomar en cuenta antes de comenzar su entrenamiento de control de esfínteres?

Antes de comenzar el entrenamiento de control de esfínteres, es necesario que el niño pueda caminar sin ayuda, que tenga la coordinación para vestirse y desvestirse por si solo, que pueda seguir instrucciones simples y que cuente con un lenguaje básico para que pueda comunicar sus necesidades. Así como también es importante que se sienta con el apoyo y acompañamiento de sus cuidadores y que estos le expliquen acerca del proceso que se va a iniciar. Sobre todo, debes tener mucha paciencia, pues el proceso de aprendizaje es de entre 3 a 12 meses hasta que el niño adquiera independencia para ir solo al baño durante el día.

¿Qué hacer para ayudar al niño a tener un control de esfínteres?

Para fomentar el control de esfínteres en los niños, lo mejor es que sea a través del estimulo y la gratificación, es decir, apoyarlo y reconocer sus logros, de esta manera se lograra una colaboración por parte del niño. También se debe incluir al niño en las actividades, invitarlo a participar permitírselo, programar horarios de ida al baño y sentarlo en la nica, después practicar con el bajarse la ropa interior y volverse a vestir. otras de las cosas que se pueden hacer, es; jugar con muñecos a hagan pipi en la nica y la ceremonia de despedida del pañal.

¿Qué NO debemos hacer?

• Presionar a los niños
• Castigarlos
• Ridiculizarlos
• Regañarlos 
• No darle importancia
• Exigirle o compararlo

Conclusión

El control de esfínteres es un logro importante en la vida del niño. tener control de sus esfínteres le proporcionara al niño un sentimiento de autonomía, donde podrá realizar sus necesidades básicas por el mismo. Es importante hacer mención sobre que no se le debe presionar al niño para que comience a ir al baño por si solo, recordemos que cada niño lleva su propio ritmo para alcanzar sus logros. Como padres o cuidadores del niño, se debe tener conocimiento acerca de como ayudar al niño a lograr esta etapa, pero sin caer en la presión, castigos o regaños ya que podría generarles sentimientos de ansiedad o estrés. Involucrarlo en el proceso y acompañarlo es crucial para que completarlo con éxito, así como festejarle sus logros con respecto a ir al baño o avisar cuando quiera hacerlo. 

Más información 

Fuentes bibliográficas 

1. Cendi. (s.f.). Programa Control de Esfínteres. Unam. *Presentación de PowerPoint (unam.mx)
2. Garza, R. (2020). Control de esfínteres. Acta pediart Mex.
3. Gutierrez, C. (2005). Control de esfínteres en los niños. Sccalp. Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León.
4. Rosalia, E. (2020). Programa de control de esfínteres. Cendi. Unam. *control-esfinteres.pdf (unam.mx)